ACCIDENTABILIDAD LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE
AUTORES:
Inmaculada Casares Gabaldón*
M.ª Victoria Delicado Useros**
Teresa Paños De la Casa*
Pedro Ruiz Castillo*
Consuelo Sáiz Escribano*
* Diplomados en Enfermería
** Profesora Titular de Salud Pública
Escuela Universitaria de Enfermería de Albacete
Departamento de Enfermería – Universidad de Castilla-La Mancha
Objetivo:
Contribuir al conocimiento de la accidentabilidad laboral del personal de
Enfermería en el Hospital General de Albacete.
Diseño:
Estudio observacional
retrospectivo/descriptivo
Población:
Se estudian un total de 112 accidentes de trabajo ocurridos entre los 1.023
trabajadores de Enfermería del Hospital General de Albacete (Auxiliares y ATS/DUE)
entre los años 1991 y 1992.
Fuentes
de información: Registros
de accidentes laborales y partes de I.L.T.
La incidencia en 1991 fue del 4,04%
y en 1992 del 6,06%. Según colectivos los accidentes estudiados se distribuyen
40 en Auxiliares y 72 en ATS/DUE. Del total de causas de I.L.T. del personal de
Enfermería, los accidentes de trabajo suponen un 7,1%. El número medio de días
perdidos por personal que ha sufrido accidente de trabajo es de 11,57.
Conclusiones:
La mayoría de los accidentes de trabajo cursan sin I.L.T. Como principal causa
destacan los pinchazos. Existe un incremento de accidentabilidad del año 1992
con respecto al año 1991.
Accidente de trabajo, Salud
Laboral, Condiciones de trabajo, Riesgos laborales en Hospitales, Colectivo de
Enfermería.
Abstract:
WORK
ACCIDENTS NURSING STAFF AT THE GENERAL HOSPITAL OF ALBACETE
Aim / Objective. To research work accident risk among nursing
staff at the “Hospital General” of Albacete.
Design. An observacional and retrospective / descriptive study
Population. A total of 112 industrial accidents among a group of
1.023 workers at the “H. G.” of Albacete from 1991 to 1992 have been studied.
These workers include nurse auxiliaries, nursing assistants and E.U.D. (Graduate
Nurse)
Sources. Records of industrial accidents and medical reports of
temporary labour incapacity (TLI) among population studied.
Measurement and main results. Two groups of workers can be
considered:
430 auxiliaries
593 assistants and E.U.D.
112 Industrial accidents have occurred; 39 of them- that is, 35% of total
population- filed a T.L.I.
The 1991 incidence was 4,04% and the 1992 one was 6,06%.
Within professional groups, the accidents studied are distributed as
follows:
40 among auxiliaries
72 among assistants and E.U.D.
Within the total amount of T.L.I., the industrial accidents are 7,1%.
The average of sick days per person is 11,57.
Conclusions. Most accidents are not filed as T.L.I. The fact of
nurses stitching themselves with needles stands out as one of the main accident
causes.
Accident rate in 1992 was higher than in 1991.
Las condiciones de trabajo
han sido causa directa o indirecta de la muerte, invalidez o enfermedad de miles
y miles de trabajadores durante la Historia de la Humanidad. España se ha
colocado, en los últimos años, a la cabeza de Europa en accidentabilidad
laboral (1). Para avanzar en la salud laboral es preciso que los trabajadores
hagan suyos los conocimientos científicos y se sitúen como protagonistas de la
lucha contra las enfermedades, accidentes y muertes laborales.
En este trabajo tratamos la accidentabilidad laboral en el personal de
Enfermería del Hospital General de Albacete. Puesto que en el medio
hospitalario los problemas de Salud son muy numerosos y poco estudiados,
consideramos como más importantes aquellos de mayor incidencia dentro del
sector de Enfermería.
En 1976, en un estudio relacionado con el empleo y las condiciones de
vida y de trabajo del personal de Enfermería, la OIT. dijo: “Resulta paradójico
constatar que estos trabajadores que, por la propia naturaleza de su trabajo,
contribuyen a proteger la vida y salud de los demás, todavía no hayan
conseguido, en muchos casos, resolver convenientemente los problemas de su
propia protección” (2). Una manera de conocer las condiciones de Salud de
nuestra profesión ha sido mediante la realización de este trabajo. Basta con
leer la frase enunciada por la OIT. para sentirnos motivados a intentar conocer
cómo se encuentra la situación actual de las condiciones de Salud de nuestro
entorno laboral.
En definitiva, con el contenido y difusión de este trabajo esperamos
realizar una aportación que contribuya a paliar los déficits de información y
formación que hay sobre el tema y
también buscamos que el personal de enfermería tome conciencia de la
importancia de su salud y de los riesgos que se encuentran en el medio laboral.
Nos hemos planteado como objetivos de estudio: cuantificar los accidentes de trabajo; determinar los tipos más frecuentes, las repercusiones socio-sanitarias de los mismos y las características personales y sociales de los afectados según diferentes variables.
Se trata de un estudio
descriptivo observacional de los accidentes laborales del personal de Enfermería
registrados en el servicio de Medicina Preventiva del Hospital General de
Albacete durante los años 1991 y 1992. Se concretó el estudio en esos años
pues existía un registro disponible y homogéneo de accidentes de trabajo y exámenes
de salud laboral en el momento de la realización del trabajo de campo (años
1993-1994)
Se incluye dentro del personal de Enfermería a Auxiliares y Diplomados
en Enfermería (o ATS) del Hospital General de Albacete que han sufrido
accidente de trabajo en los años de estudio y que suponen un total de 112
accidentados-as.
Las fuentes de información son los partes de accidente laboral (modelo
P.9) archivados en el servicio de Medicina Preventiva y Salud Laboral del
Hospital General de Albacete desde el 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre de
1992 y los registros de I.L.T. durante el mismo periodo.
Las principales variables estudiadas fueron: edad, sexo, categoría
profesional, causa (tipo) de accidente, baja laboral (ILT) y número de días de
ILT. Se utilizaron los indicadores “índice de frecuencia” e “índice de
gravedad” de los accidentes según se definen en los cuadros 1 y 3.
Los datos de población expuesta se calcularon a partir de la plantilla
ATS / Diplomados en Enfermería y de Auxiliares de Enfermería del Hospital
General de Albacete facilitados por la Dirección de Enfermería de ese centro
en las fechas en que se elaboró el estudio.
El procesamiento de la información se llevó a cabo mediante el Paquete
estadístico EPI INF VERSI 50. Para el análisis se emplearon frecuencias de las
distintas variables, estadísticos descriptivos y relación entre variables
mediante técnicas de significación estadística (Chi cuadrado y ANOVA)
ACCIDENTES
DE TRABAJO Y CAUSAS DEL ILT
Los accidentes de trabajo ocupan el tercer lugar en cuanto al número de
ILT que se producen entre el personal de Enfermería estudiado. Se encuentran
por debajo de las enfermedades comunes y de las bajas maternales y muy por
encima de las enfermedades no profesionales tal como se observa en el Gráfico
1.
Fuente: Hospital General AB. Años 1991 y 1992
El hecho de que los accidentes de trabajo sean menos frecuentes que las
enfermedades comunes y bajas maternales, como causas de ILT, no significa que se
produzcan en menor número, ya que hay determinados tipos de accidentes de
trabajo que no cursan con ILT.
ÍNDICE
DE FRECUENCIA
El total de plantilla del Hospital General de Albacete en cuanto a las
categorías estudiadas es de 1.023 trabajadores. Los accidentes de trabajo
producidos durante 1991-1992 son 112, los cuales han recaído sobre 103
personas. El índice de frecuencia para el periodo estudiado es 10,94%. En el año
1991 fue de 4,04%, menor que en el año 1992: 6,06% (Cuadro 1).
ÍNDICE
DE FRECUENCIA DE
ACCIDENTES DE TRABAJO -Total
plantilla: 1023 trabajadores -Accidentes
de trabajo producidos durante 1991-1992: 112 que han recaído
sobre 103 trabajadores -índice
de frec. = Nº accidentes / Nº expuestos -índice
de frec. (1991) = (45/1023)*100 = 4,04 -índice
de frec. (1992) = (67/1023)*100 = 6,06
CUADRO 1
Fuente: Hospital General de
Albacete. Años 1991 y 1992
Esta frecuencia es menor comparada con los resultados obtenidos sobre accidentabilidad del conjunto de los trabajadores de Castilla-La Mancha y España, según se recogen en el anuario estadístico de Castilla-La Mancha de 1992 (Gráfico 2)
Fuentes: Hosp. Gral. AB y Anuario estadístico CLM. Año 1992
Comparando
los distintos índices de frecuencia según ramas de actividad observamos que la
accidentabilidad del sector sanitario es menor que en otros colectivos, de ahí
que la proporción de accidentes de nuestro estudio sea inferior a la del
conjunto de los trabajadores. (Gráfico 3)
Fuentes: Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Año 1992
DISTRIBUCIÓN
DE LOS ACCIDENTES.
-Según edad. La distribución de edad de las personas que sufrieron
accidentes de trabajo en nuestro estudio se observa en la tabla 1. Se aprecia un
mayor número de casos en el intervalo de 30-39 años pero al no conocer la
distribución de edades de las personas expuestas no podemos señalar este grupo
de edad como el de mayor riesgo. Por el contrario, a este grupo corresponde un
accidente / persona mientras que en las edades de 20-29 años y 40-49 se
producen más de un accidente en algunas personas durante los dos años de
estudio.
INTERVALO DE EDAD |
Nº
PERSONAS ACCID. |
Nº
ACCIDENTES DE TRABAJO |
|
20-29
años |
15 |
18 |
|
30-39
años |
62 |
62 |
|
40-49
años |
13 |
16 |
|
>
49 años |
10 |
11 |
|
Otros* |
3 |
5 |
|
TOTAL |
103 |
112 |
*Edades
no conocidas
-Según sexo. En relación a la distribución por sexo apreciamos un
mayor número de accidentes en las mujeres (Tabla 2), aunque esto es congruente
con el número de mujeres profesionales de Enfermería en el colectivo estudiado
que es considerablemente mayor al de hombres. La proporción de accidentados
varones es del 7,6% de los expuestos y la de mujeres es 10,1%; esta diferencia
no es estadísticamente significativa.
TABLA
2
|
SEXO |
EXPUESTOS |
ACCIDENTADOS |
|
VARÓN |
78 |
6 |
|
MUJER |
945 |
96 |
|
TOTAL |
1023 |
112 |
-Según categoría profesional. Según categoría no hay diferencias apreciables en la accidentabilidad de los colectivos estudiados. Las Auxiliares de Enfermería sufrieron 40 accidentes laborales en el período de estudio lo que supone un 9% del total de las expuestas y las Enfermeras (ATS y DUE) 72 accidentes de trabajo, que representan un 12% . (Gráfico 4)
-Según año. Respecto a la distribución de los accidentes de trabajo
según el año en el que se produjeron, apreciamos que de la muestra estudiada
(112 casos), 45 tuvieron lugar en 1991 y 67 en 1992, siendo destacable un
aumento del 19,6% en el año 1992. La accidentabilidad de 1991 es 4,4% y la de
1992 es 6,5%. (Tabla 4)
TABLA
4
|
AÑO |
FREC.
ABSOLUTA |
FREC.
RELATIVA |
|
1991 |
45 |
40,2% |
|
1992 |
67 |
59,8% |
|
TOTAL |
112 |
100% |
CAUSAS
DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO
De entre todas las causas de
accidentabilidad laboral cabe destacar que el 48,2% de todos los accidentes son
producidos por pinchazos con una diferencia porcentual de un 40,2% respecto a la
segunda causa.
Las causas más frecuentes de accidentes se recogen en la tabla 5. Hay
otras causas que también aparecen registradas aunque en una menor proporción,
como pueden ser contagios, lumbalgias, accidentes “in itineri”, erosiones
cutáneas, agresiones físicas, quemaduras y fracturas que se reflejan en la
tabla en el apartado de “otros”
TABLA
5
|
TIPO
DE ACCIDENTE |
FREC.
ABSOLUTA |
FREC.
RELATIVA |
Pinchazos |
54 |
48,2% |
|
Cortes |
9 |
8,0% |
|
Contusiones
y traumatismos |
8 |
7,1% |
|
Esguinces |
7 |
6,3% |
|
Contract.
Musculares |
6 |
5,4% |
|
Artritis
postraumática |
6 |
5,4% |
|
Úlcera
corneal |
5 |
4,5% |
|
Otros |
17 |
15,1% |
|
TOTAL |
112 |
100% |
CONSECUENCIAS
DE LOS ACCIDENTES
Cabe destacar que no se produjo ningún fallecimiento por accidente de
trabajo en el colectivo estudiado durante los años 1991 y 1992.
Respecto a la morbilidad por accidente laboral, el 35% de los accidentes
produjeron I.L.T. es decir, de los 112 sólo 39 cursaron con baja laboral.
(Cuadro 2)
CUADRO
2 CONSECUENCIAS:
Accidentes de Trabajo que causaron ILT -porcentaje de
accidentes que causaron baja = (acc que producen ILT / total acc.)
* 100 -porcentaje
de accidentes que causaron baja en el HG de AB = (39/112) * 100 =
35% -porcentaje
de accidentes que causaron baja en el H. 12 de Octubre (Madrid) =
33,3% Fuente:
Hospital General AB Elaboración:
Propia
Otras consecuencias, aparte del daño sufrido por el individuo, son las grandes pérdidas económicas que éstos conllevan que se reflejan en el número de días de trabajo perdidos que, en este estudio, son un total de 1.296 días. Esto supone una media de 11,57 días perdidos por persona accidentada.
En los dos años estudiados se aprecia una mayor accidentabilidad en 1992
que conlleva un aumento de los días perdidos por ILT: 424 días en 1991 y 871 días
en 1992.
Un indicador que suele usarse para valorar las consecuencias de los
procesos patológicos es el índice de gravedad que relaciona los días de
trabajo perdidos con el total de procesos que causan ILT. El índice de gravedad
de este estudio se observa en el cuadro 3.
CONSECUENCIAS
DE LOS ACCID. DE TRABAJO Índice
de gravedad = Nº días perdidos / Nº altas Índice
de gravedad 1991 = 425/45 = 9,44 Índice
de gravedad 1992 = 871/67 = 13,00 Índice
de gravedad 91-92 = 1296/112 = 11,57 Fuente:
Hospital General AB Elaboración:
Propia
CUADRO
3
Índice de gravedad
La accidentabilidad laboral
del personal de Enfermería es menor que la de otros colectivos y ramas de
actividad (3). Aun así, dentro del sector sanitario el colectivo de Enfermería
es uno de los de mayor riesgo de accidentabilidad (4).
El incremento del número de accidentes en el segundo año de estudio
pensamos que es debido a un mejor registro de la accidentabilidad en el año
1992, pues el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General hizo más
hincapié en el registro y recogida de los partes de accidentes de trabajo,
tanto los que cursaban con baja laboral como los que no. De hecho desde que se
implantó el nuevo parte de accidentes de trabajo (5) en 1988, los accidentes
sin baja declarados no han dejado de crecer.
Gran parte de los accidentes de trabajo que sufre el colectivo de
Enfermería no producen ILT, puesto que hasta el tercer día no es obligatorio
presentar parte de baja, este es el caso de los pinchazos que, en sí, no
requieren ni tratamiento ni tiempo prolongado para su recuperación pero que
suponen un riesgo nada despreciable de transmisión de graves enfermedades
(hepatitis, SIDA y otras). Esto nos confirma la dificultad que ofrece un
registro real de la accidentabilidad de los profesionales sanitarios. Hay múltiples
razones para pensar que accidentes de este tipo no han sido bien registrados; si
tenemos en cuenta un estudio realizado en la UCI del Hospital General “Valle
de Hebrón” (Barcelona) (6) que demuestra que la totalidad de las enfermeras,
de ese centro, se han cortado alguna vez al abrir una ampolla y que la
frecuencia con que una misma enfermera se cortaba era elevada.
Respecto a la distribución de accidentes según edad, observamos mayor número
de accidentes en las edades más jóvenes (20-29 años) y avanzadas (más de
40). Pensamos que este aumento en el intervalo de 20-29 años puede explicarse
por una falta de experiencia y en el intervalo de mayor de 40 años por una
mayor vulnerabilidad por la edad. No obstante, no hemos podido comprobar la
proporción de accidentes a las diferentes edades por no contar con la
distribución de edades del colectivo de trabajadores expuesto.
Respecto a las consecuencias de los accidentes, comparando nuestro
estudio con otro realizado en una planta hospitalaria en el Hospital 12 de
Octubre (Madrid) (4) observamos que el porcentaje de accidentes que cursan baja
laboral es similar, 33,3% frente a 35% en nuestro estudio (Cuadro 2).
En otro estudio realizado en un centro de salud de Molina de Segura en el
cual se produjeron 424 accidentes de trabajo con 6711 días de baja resultando
una media de 15,83 días de baja por accidente (7), este dato – más elevado
que los 11,7 días perdidos por accidente con baja de nuestro estudio- se
explica por qué en Molina de Segura se recogen accidentes laborales de todos
los colectivos de trabajadores de una zona de salud.
En vista de los problemas comentados y de los datos obtenidos, se hace
evidente que los accidentes de trabajo son un importante problema de salud.
Teniendo en cuenta que la prevención es el primer escalón para tratar los
problemas en su origen hay que recordar que, dentro de ésta, ocupa un lugar
significativo la responsabilidad que cada profesional tiene sobre su salud. En
este sentido, pensamos que se precisa una mayor toma de conciencia respecto a
las medidas preventivas, particularmente de las pautas para evitar pinchazos, y
a la necesidad de declaración de los accidentes que se sufren en el medio
laboral, pues una adecuada vigilancia epidemiológica es imprescindible para
conocer el alcance real de los problemas, los riesgos y cómo evitarlos.
(1)
CC. OO. Guía Sindical de Seguridad y Salud Laboral. 2ª ed. Barcelona:
Comisión Obrera Nacional de Catalunya, 1988.
(2)
Sagehomme, D. Por un trabajo mejor: Guía de Análisis de las Condiciones
de Trabajo en el medio hospitalario. Madrid: instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo, 1991.
(3)
Junta de comunidades de Castilla-La Mancha. Anuario estadístico de
Castilla-La Mancha, 1992.
(4)
González, E. La Enfermería, el colectivo sanitario con más alto riesgo
de accidentabilidad. Mundo sanitario 1993: 1 (2): 9.
(5)
Castejón Vilella, E. Accidentabilidad laboral en España. Salud y
Trabajo, 1992: 90: 4-11.
(6)
García Rey, José. Heridas Cortantes Causadas por Viales. Revista de
Enfermería Rol. 1991; 153: 67-68.
(7)
Cruzado Quevedo, J; et al. Morbilidad por Accidente de trabajo en una
Zona de Salud. Revista Atención Primaria, 1991; 7 (9): 18-24.