Transmisión de Mycobacterium tuberculosis: Análisis por ADN "Fingerprinting".

M.J.RUIZ-SERRANO*, F.GARCÍA-GARROTE, R.SÁNCHEZ, L.MARTÍNEZ-SÁNCHEZ, L.ALCALÁ y E.BOUZA. Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

 
Objetivos: Investigar la importancia que puede tener la transmisión de M.tuberculosis particularmente en nuestro entorno y en concreto en pacientes VIH (+). Averiguar si la recurrencias de tuberculosis en nuestro medio son debidas al mismo o diferente clon de M.tuberculosis.

Materiales y Métodos: Realizamos ADN "Fingerprinting", mediante Polimorfismo de Longitud en los Fragmentos de Restricción (RFLP), a los aislados de M.tuberculosis obtenidos entre Septiembre de 1994 y Enero de 1995 pertenecientes a 60 pacientes. En determinados pacientes que habían sufrido un episodio previo de tuberculosis al menos un año antes se realizó la tipación del aislado actual junto con el previo.

Resultados: De los 60 pacientes, 27 eran VIH(+) y 33 VIH(-). Detectamos 51 patrones de RFLP diferentes que correspondieron a 51 pacientes. En los nueve pacientes restantes, apareció un patrón de RFLP común distribuido en tres grupos (de tres pacientes cada uno). Todos estos pacientes eran VIH(+) y aunque estuvieron ingresados en la misma planta y en el mismo periodo de tiempo, no pudimos demostrar contacto directo entre ellos. Parece altamente probable que seis de los 60 pacientes estudiados (10%) adquirieron una tuberculosis nosocomial durante el periodo de estudio. Solamente tres pacientes de la totalidad, sufrieron un segundo episodio de tuberculosis (mas de un año después del primero) con un mismo patrón de RFLP en ambos episodios.

Conclusiones: En nuestra serie, todos los segundos episodios de tuberculosis han sido producidos por una cepa genotípicamente similar a la del primer aislado. En ningún caso se ha podido demostrar la existencia de una reinfección producida por un clon diferente al inicial. Los patrones de RFLP encontrados, sugieren que la importancia de la transmisión nosocomial puede alcanzar al 10% de los casos de tuberculosis.