Evolución de la carga de trabajo en un laboratorio de Micobacteriología.

J.ALBADALEJO*, M.J. RUIZ-SERRANO, E.CERCENADO, C.SÁNCHEZ, T.VICENTE y E.BOUZA. Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Introducción: La incidencia de tuberculosis (TB) e infección causada por otras micobacterias, aumenta al amparo de la epidemia de infección por VIH. La sobrecarga de trabajo que ello supone en un Hospital General de nuestro entorno, no ha sido adecuadamente estimada.

Objetivos: Analizar la carga de trabajo, los aislados de micobacterias, los nuevos pacientes diagnosticados y la rentabilidad de la tinción, como técnica de detección rápida utilizada en nuestro laboratorio.

Métodos: Se han analizado, entre otros, los parámetros que aparecen en la Tabla en el periodo comprendido entre 1987 y 1995, con particular énfasis en el impacto de la población VIH positiva entre los nuevos casos de TB diagnosticados.

Resultados:
 

 
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
Muestras procesadas totales
6.152
7.192
8.699
9.944
11.442
12.742
14.585
16.114
14.846
Muestras positivas totales
455
526
558
566
518
588
539
609
615
Nuevos pacientes
247
261
245
292
218
272
218
292
258
Muestras positivas VIH(+) (%)
25,1
29,3
42,3
41,3
53,7
49,3
47,1
46,0
36,1
Sensibilidad de AFB(1) en VIH(+)
42,6
44,2
41,7
29,9
31,8
28,6
29,1
37,9
41,7
Sensibilidad de AFB en VIH(-)
58,8
48,9
52,1
41,1
46,0
41,9
36,8
42,5
45,6
VPP(2) de AFB en VIH(+)
75,5
80,2
70,5
68,1
76,4
81,3
75,3
79,5
77,8
VPP de AFB en VIH(-)
92,3
88,1
74,0
75,1
74,7
81,8
76,1
57,3
84,2
(1) Tinción de auramina. (2) Valor Predictivo Positivo.
 

Conclusiones:
    La carga de trabajo de nuestro laboratorio ha crecido desproporcionadamente al número de nuevos pacientes con infección por micobacterias, lo que, probablemente, indica un exagerado índice de sospecha por parte de los clínicos de nuestro Centro. El número de nuevos pacientes se mantiene estable en nuestro Centro, aunque la proporción de pacientes VIH (+) es, cada vez, mayor entre los nuevos casos de TB. La sensibilidad de las técnicas de tinción recuerda, una vez más, la necesidad de cultivar sistemáticamente todas las muestras llegadas al laboratorio de Micobacteriología.